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教训惨痛!好心喂患者一颗糖,医方赔了74万

www.rf-millenium.com2019-08-05
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只有无知,才能无畏,无所畏惧地勇往直前在医疗圈里也不看是好事,练习生活将在几分钟内被摧毁。

作者|刘岩(清华大学玉泉医院)

在重大救援中,很少有人犯错误,很多错误总是在不经意间造成。始终保持警惕,处处谨慎,是练习的方式。

案例审查

2017年,老年患者Yang,男性,在北京的一家三级综合医院住院半天,因为呕吐的是胃内容物。当他住院15天后,他出现了呕吐和喘息等症状,并在获救后死亡。患方认为,患者死亡是由于护士为患者口服糖块,导致患者窒息死亡,提出向法院提起诉讼请求,要求判令医方赔偿医药费1961.08元、死亡赔偿金873684元,精神损害赔偿12万元,丧葬费50802元,交通费5000元,护理费3000元,并收取律师费,身份证费由医生承担。

医疗方否认患者的死亡是由于窒息而且不同意患者的说法。医生指出患者因患病入院消化科,患者入院后接受治疗。在2017年7月20日上午,在早上护理期间,护士发现患者有意识,精神不佳,面色苍白等,但他可以听到医生的电话,医生询问是否有任何不适,并且病人没有回应。后考虑患者一夜未进食,护士给患者吃了一块糖。抢救无效后,家人放弃了抢救,医生宣布患者临床死亡,并且家属当天签署了尸检通知,但家属不同意进行尸检。医生认为,医生对患者的相关治疗是正确的,符合医疗原则和规定,患者的死因可能令人窒息,但不排除因心肺原因引起死亡的可能性。

根据患者的申请,法院委托北京中正司法鉴定所依法进行鉴定。 2018年11月9日,北京中正司法鉴定所发表鉴定意见。鉴定结论认为医方对患者的诊疗过程中存在以下医疗过错行为:

1.在患者出现出汗等症状之前,不进行辅助检查,尤其是血糖测量,糖尿病患者直接给予糖尿病,且适应症不明确;

2.当患者病情发生变化时,直接给予糖果等硬性粘性食物治疗,吞咽功能未得到充分评估,并出现问题;

3.糖果质量不是临床医学中常用的治疗药物。用糖块的状况改变来治疗患者是不合适的,并且医疗护士没有直接处理该病症的相关治疗,并且存在缺陷。

医疗事故与患者受损的后果之间存在某种因果关系。建议医疗方占帐户主要原因。最终的责任水平需要由法官结合本案中的其他证据材料进一步确定。

法院最终得出结论认为,根据患者的死因,根据北京中正司法鉴定所发表的鉴定意见,对患者口服糖块是导致死亡的主要原因。判决医方承担60%的赔偿责任,赔偿病人的医疗费用,1372元,七十六美分,死亡赔偿,161,570元,八角,丧葬费,35,560元四角,精神损害,安慰7万元,总金额718,512元,九点六分;鉴定费为10500元,法律费用为9,730元。七元。共计约七十四万元。

低血糖症治疗方法要仔细学习

谁不能治愈低血糖症?我们先来看一下教科书的编写方式。

当我在学校时,我使用了教科书的第三版。我仍然记得低血糖的描述不是那么详细,即静态推动50%葡萄糖,然后连续输注葡萄糖溶液,并监测血糖。现在修改到第九版,内容真的很丰富,不仅要根据疾病的治疗方法,还要防范风险,注意事项等。突然间,我觉得我应该仔细研究第九版科学,并逐字逐句地研究。

根据教科书,本案例的中医在与病人打交道时确实存在一些问题:

1.考虑低血糖为什么不查血糖?

教科书指出,严重和疑似低血糖和昏迷的患者应及时测量血糖。如果没有小诊所无法及时测量血糖仪,那么如何才能检测出三级医院的病房?这是一件非常简单的事情。测量血糖可以确认低血糖的诊断,或消除低血糖,但医生没有这样做。此外,我们还没有考虑其他问题,完善相关检查,并进行鉴别诊断。如果老年胃肠道出血患者突然出现昏迷,出汗,面色苍白,考虑突然情况相当多,至少要测量血压和血糖,心电图检查,心率快,另外要考虑低血糖,低血压它可能是由消化道再出血引起的。如果可以的话,是否有必要考虑脑血管疾病,进行神经系统检查和影像学检查。

2.护理人员给糖块是常规做法吗?

教科书指出,严重和疑似低血糖昏迷的患者应及时静脉注射50%葡萄糖溶液60~100ml,然后静脉滴注5%~10%葡萄糖溶液。必要时可加入氢化可的松100mg和或)胰高血糖素0.5~1mg肌肉注射或静脉注射。这是医务人员应该给予的治疗计划,并且给予含糖饮料,糖果棒,甜点等的方法通常用轻度至中度低血糖症治疗。而且临床上,一般医护人员都会指导患者或家属实施饮食治疗的方法,很少会有护士亲自喂食糖块的。我最多只做了这件事:用注射器取高糖溶液并将其直接推入患者口腔,当然,要小心慢慢向脸颊移动,避免咽部推注。

3.风险防范做到位了吗?

教科书明确规定,那些无意识的人,不应该喂食,以避免呼吸窒息。即使你不这么说,你也应该在临床工作中注意它。护士应该很清楚,无论是什么原因导致昏迷的患者要注意误吸的风险,一般头部扭到一边,防止窒息。这里特别强调避免窒息,临床上有许多需要特别警告的危险情况。

在这种情况下,患者最初是患有消化系统疾病的患者,并且在昏迷后可能存在呕吐,误吸和窒息的风险。医生的护理人员明显缺乏经验,风险评估不充分,没有采取预防措施,最终导致严重后果。

被风和海浪包围。但他死在一个小水坑里

细节有所作为!医疗工作的细节无处不在,护理质量往往取决于细节。如果你注意细节,手术很漂亮,病人恢复快,并发症少,预后良好。如果你不注意细节,你会发现治疗过程不顺畅甚至可能有问题。

许多医生在重症患者中表现良好。他们被正确诊断,全面评估,及时获救,并得到合理治疗。但是,在处理一些“小事”时,由于疏忽而误解,导致严重后果。 “不经意间”,风险聚集在一起并威胁到职业生涯。

有人说,医生越干越胆小,畏手畏脚。是因为见的多了,担心的事情多了,行事更加谨慎了,自我保护意识更强了。只有无知,才能无畏,无所畏惧地勇往直前在医疗圈里也不见得是好事,执业生涯分分钟会毁于一旦。

做事很难成为一个好人,但至少,你会安心。在临床工作中,必须坚持诊断和治疗的标准。新的教科书已被翻过来,没有废话。从目录开始,查看疾病的名称,这些疾病可以在鉴别诊断中轻易记住。每种疾病从临床表现,诊断和鉴别诊断,到治疗的主题,必须收获句子。新的开发指南及时更新。国外先进思想可以先忽视。应首先阅读国内指南。治疗计划必须首先坚持治疗原则。重点不仅可以是医疗,介入治疗,手术治疗章,一般治疗,营养支持,对症治疗,康复治疗也很重要。

小心制作年度船舶,只注重细节并仔细处理细节,以便顺利进行。这仍然是作者院长经常说的一句话。医疗方面没有小问题。如果您不想推翻船舶,您将拥有良好的职业生涯和良好的声誉。您需要小心并处理患者的警惕并进行更多思考。

实践风险大,医疗需要谨慎;进入并不容易,而且很珍惜.(原标题:痛苦的教训!护士给病人喂糖,医生支付74万元|医学意见)

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